ФРАКЦИЯ КПРФ В ДОНСКОМ ПАРЛАМЕНТЕ ПРОВЕЛА ЗАСЕДАНИЕ ПО ПРОБЛЕМАМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА
В Законодательном собрании Ростовской области прошло заседание фракции КПРФ, касающееся проблемы дефицита кадров в региональной системе здравоохранения. В мероприятии приняли участие первый заместитель министра здравоохранения области Елена Теплякова, председатель комитета Законодательного собрания Ростовской области по социальной политике Сергей Михалев (фракция «Единая Россия»), а также депутаты Законодательного собрания области от фракции КПРФ Алексей Мисан, Антон Мезенцев, Григорий Фоменко, Ирина Потягова и Татьяна Иващенко. В дискуссии также поучаствовал депутат Государственной Думы РФ Евгений Бессонов.
Елена Теплякова выступила почти с получасовым докладом, посвященном вопросу кадрового дефицита медицинского персонала в Ростовской области. По её мнению, это один из самых болезненных и острых вопросов, стоящих ныне перед региональной системой здравоохранения, так как от этого зависит качественная и доступная медицинская помощь населению. Тем не менее, на протяжении последних лет в области реализуются ведомственные программы и мероприятия по повышению укомплектованности медицинских учреждений.
По предварительным итогам 2021 года в муниципальных медицинских организациях работает 9386 врачей, 22839 средних медицинских работников, из них в амбулаторно-поликлиническом звене, основном звене которое оказывает медицинскую помощь населению и является звеном первого контакта, работает 7499 врачей и 15483 средних медработника. По результатам мониторинга заработной платы в муниципальных и государственных медучреждениях по состоянию на 1 января 2022 года положение следующее: в муниципальных медицинских учреждениях средняя зарплата врачей составляет 56923 рубля, средних медработников 31931 рубль, младшего персонала – 26958 рублей. В государственных медицинских учреждениях, соответственно, 65 тысяч рублей получают врачи, 42 тысячи рублей – средние медработники и 32600 – младший персонал.
Обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по итогам 2021 года – 17 на 10000 населения. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях – 73,9%, укомплектованность штатных должностей средними медработниками – 76,8%. Укомплектованность врачебных должностей в сельской местности составляет 73,1%, средними медработниками – 82,4%.
По мнению Тепляковой, дефицит медицинских кадров усугубился во время пандемии коронавирусной инфекции, и наиболее остро ощущается в первичных учреждениях здравоохранения и подразделениях скорой помощи. Дело в том, что количество вызовов выросли не в разы, а в десятки раз, к тому же играет роль и отток медперсонала в ковидные госпиталя. Дополнительная потребность во врачах амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи – более 1300 человек. И более двух тысяч средних медработников.
Прослеживается тенденция уменьшения количества врачей массовых специальностей – в общем количестве врачей, терапевтов с 16% до 14%, педиатров – с 12% до 11%. В амбулаторно-поликлинической службе имеется дополнительная потребность в специалистах узкого профиля – врачах-кардиологах, неврологах, отоларингологах, врачах скорой медицинской помощи, психиатрах, фтизиатрах, патологоанатомах и др. В стационарных подразделениях дефицит врачей анестезиологов, неонатологов, инфекционистов. Отмечается потребность во врачах-терапевтах амбулаторно-терапевтического звена в 439 человек. Врачами анестезиологами и реаниматологами медицинские учреждения укомплектованы на 66,3%.
Значительный дефицит кадров наблюдается в службе скорой медицинской помощи. В области сформировано 1367 линейных бригад, 59% из них задействованы для работы в качестве инфекционных выездных бригад. Укомплектованность скорой помощи врачами составляет 42%, средним медицинским персоналом – 77%.
Елена Теплякова рассказала, что наибольший дефицит кадров в области наблюдается в Донецке, Гуково, Новошахтинске, Каменск-Шахтинском, Миллеровском, Зимовниковском, Каменском, и Матвеево-Курганском районах. Так, например, укомплектованность в Миллеровском районе составляет 42%. В то же время, министерство пытается проводить работу по решению этой проблемы:
В целях снижения кадрового дефицита министерством здравоохранения области в ноябре 2021 года были направлены письма в федеральный Минздрав с просьбой об увеличении мест в ординатуру по специальностям анестезиология, реаниматология, неонатология на период 2022-2023 года. К сожалению, до настоящего времени у нас нет ответа, какое количество мест выделят для Ростовской области. Тем не менее, некоторые положительные результаты имеются.
Так, за последний год увеличилось число врачей неврологов – с 565 до 578, кардиологов – с 277 до 285. Увеличилось число врачей скорой помощи на 15 человек. В Ростовской области реализована система социальной поддержки медработников – в том числе, осуществляется поддержка молодых врачей дефицитных специальностей. Власти работают над улучшением жилищных условий медработников, разрабатывают компенсационные выплаты, например на услуги ЖКХ, вводят стимулирующие выплаты врачам, прибывшим для трудоустройства в медицинские организации. Также увеличено количество целевых мест в Ростовском медицинском университете, на данный момент по целевым направлениям там обучаются 1800 студентов.
В целом, министерство здравоохранения предлагает комплекс мер для решения проблемы дефицита кадров. Министерство рекомендует органам местного самоуправления разрабатывать дополнительные меры поддержки, предоставлять медикам жилье или спецвыплаты на приобретение жилого помещения, единовременные пособия при трудоустройстве и ежемесячные доплаты. В рамках целевого набора активизировать в муниципалитетах работу по подготовке медицинских кадров, принять дополнительные меры по привлечению медицинских специалистов по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер».
Депутат Законодательного собрания Алексей Мисан (фракция КПРФ) задал госпоже Тепляковой вопрос касательно его недавней рабочей поездки в город Шахты, который, как ни странно, не входил в озвученный замминистра список «проблемных» городов. По словам Мисана, в Шахтах сложилось катастрофическое положение с терапевтами. Теплякова ответила, что в Шахтах действительно есть проблемы с кадрами, связанные в т.ч. с открытием в городе большого ковидного госпиталя, но в городах из списка дела обстоят ещё хуже.
О проблемах здравоохранения в Таганроге рассказала депутат Ирина Потягова (КПРФ), по её словам, в городских поликлиниках – очереди, люди стоят с номерками часами. При этом, если вдруг начинается проверка – вместо одного окошка открываются четыре, и в течение часа очередь исчезает. Потягову интересовал вопрос, контролирует ли министерство здравоохранения вот эту, организационную сторону процесса? Замминистра ответила, что в данный момент плановая медицинская помощь в области не оказывается, в связи с коронавирусными ограничениями, тем не менее проведена большая работа в области информатизации Минздрава и развитии дистанционных форм записи на прием к врачу. К сожалению, пояснить, каким образом будут записываться на прием бабушки, незнакомые с компьютерной грамотностью, госпожа Теплякова не смогла.
Слово взял Лавр Черкашин, помощник депутата Государственной Думы РФ Николая Коломейцева (фракция КПРФ). Его вопрос касался загруженности врачей на территории Ростовской области в условиях пандемии:
Мы с вами понимаем, что в этих условиях растет недовольство, связанное с очередями в поликлиниках. То, о чем уже говорили здесь: не хватает номерков. Могу вас удивить, но в Ростовской области экстренная помощь оказывается тоже по номеркам – чтобы обратиться к врачу и получить её, нужно получить номерок и записаться. Получаются очереди. В чем заключаются чаяния врачей? Вот по разным направлениям у медиков отводится 15-20 минут на осмотр каждого пациента. И от 40 до 60% этого времени врач тратит на бюрократическую, бумажную работу. Ведется ли Минздравом работа по разгрузке врачей от этой дополнительной и ненужной нагрузки?
Теплякова ответила, что количество очередей в первую очередь возникает из-за роста заболеваемости коронавирусом и нагрузки на первичное звено – такой нагрузки, которой никогда ранее не бывало, постоянно возрастающей. Тем не менее, медики с этой нагрузкой справляются, а федеральным законодательством и Минздравом РФ было разрешено получение некоторых справок, например о нетрудоспособности, в дистанционном формате. Вдобавок, развивается телемедицинская консультация, позволяющая пациентам получить диагностическую помощь в режиме видеоконференции.
Депутат Антон Мезенцев (фракция КПРФ) поинтересовался, существуют ли какие-нибудь механизмы внутриведомственного привлечения врачей к ответственности, указав на огромное количество жалоб по пятой больнице г. Таганрога на смертность в реанимации. Также депутата заинтересовал вопрос, существует ли какая-то статистика по смертности жителей области, в частности, от чего они умирают чаще всего. Замминистра ответила, что для жалоб есть горячая линия Минздрава и платформа обратной связи, но полномочий заводить дела или привлекать врачей к ответственности у министерства нет. Что же касается смертности – высокий уровень наблюдается в связи с болезнями системы кровообращения, существует программа по борьбе с ними.
Депутат Мезенцев задал и ещё один вопрос, весьма интересный, и касающийся программы «Земский врач»: остаются ли эти «земские врачи», или остаются работать на местах? Оказалось, что это зависит, в основном, от муниципалитетов и мер поддержки, оказываемых ими молодым специалистам. В целом же, около 60-70% остаются.
Первый заместитель председателя Заксобрания Ростовской области Сергей Михалев (фракция «Единая Россия») согласился с тем, что кадровые проблемы есть, но по его мнению они связаны не с министерством, а с тем, что в данный момент за здравоохранение в муниципалитетах отвечают сами муниципалитеты, не создающие должных условий для врачей, из-за чего молодые специалисты уезжают – иногда, даже специально взяв кредит и выплатим деньги, которые затратили на их подготовку, только чтобы уехать из того муниципалитета, к которому их «прикрепили». По мнению Михалева, эти проблемы можно решить централизацией, передачей здравоохранения из-под контроля муниципалитетов под управление министерства на областном уровне, которое будет поэтапно вводиться в ближайшее время.
По словам депутата Законодательного собрания Ростовской области Алексея Мисана, идея собрать заседания, посвященное проблематике дефицита кадров, появилась после рабочей поездки депутатов от КПРФ в город Шахты:
Мы с Евгением Ивановичем Бессоновым объезжали поликлиники, смотрели на их состояние, говорили с медиками. Проблем – масса, но самая важная из них – нехватка терапевтов. Например, в одной из больниц по штату 21 терапевт, а работают только трое. Представьте, какая нагрузка! И пациенты, конечно, жалуются – не так-то просто попасть на прием.
В целом, на заседании были озвучены те же самые проблемы, которые мы обнаружили в Шахтах – например, с зарплатным фондом младшего медперсонала. Вот нам в другой больнице рассказали про одну из медсестер – год проработала, ушла в декрет и больше не вернулась. Почему? Зарплата. Очень большие нагрузки за весьма небольшую зарплату. А чем меньше работает медсестер – тем больше нагрузки распределяется на тех, кто остался. Ещё одна проблема – состояние больниц. В Шахтах есть очень хороший и современный онкологический диспансер – новые модульные корпуса, большой холл, современно и чисто. Но многие медицинские заведения выглядят так, как будто их надо было снести ещё лет 10 назад. Это тоже серьезная проблема.
Что касается предложений о централизации областного здравоохранения, озвученных Сергеем Михалевым, мне не кажется, что это может привести к чему-то хорошему. Объективно, обстановку на местах лучше понимают в муниципалитетах, а не в Министерстве. А в случае централизации все денежные потоки будут идти через Ростов, а муниципалитетам, вероятно, будет ещё сложнее. В любом случае, по итогам заседания мы будем плотно работать над выявившимися проблемами, и пытаться решить их совместно с министерством.
В конечном счете, радует, что фракция КПРФ плотно занялась проблемой дефицита кадров в областной системе здравоохранения. Особенно сейчас, когда в регион прибывают беженцы из Донбасса – в пунктах их временного размещения уже были выявлены случаи заболевания коронавирусом. Разумеется, это не может не сказаться на нагрузке на медицину области. И очевидно, что просто необходимо начинать решать эту проблему – хотя бы в долгосрочной перспективе.
